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[REVISIÓN] ¿Dextrosa 10% o 50% para la hipoglicemia? (parte 2 de 3)
Evidencia para el uso de dextrosa al 10% (D10) Un pequeño ensayo controlado randomizado evaluó la efectividad de D10 versus D50 para el tratamiento de hipoglucemia en el escenario pre-hospitalario. El estudio incluía 51 pacientes severamente hipoglucémicos (glucosa sanguínea media de 26 mg/dl distribuida uniformemente en ambas secciones). Los investigadores inyectaron pequeñas cantidades de […]
[REVISIÓN] ¿Dextrosa 10% o 50% para la hipoglicemia? (parte 1 de 3)
¿Recuerdas el último paciente letárgico severamente hipoglucémico? ¿Cuál fue la primera modalidad de tratamiento que se te ocurrió? La reacción refleja inicial pudo ser administrar dextrosa 50% (D50) si el paciente tenía un acceso IV. Después de todo, la prioridad fundamental era revertir la hipoglucemia lo más rápido posible. ¿Pero cuán a menudo consideraron el […]
Alto versus bajo flujo de oxígeno a través de una cánula nasal: estudio randomizado
Los expertos abogan por el uso de cánula nasal estándar para proveer oxígeno a tasas de flujo de hasta 15 l/min durante la intubación de emergencia. Sin embargo, debido a ciertas preocupaciones sobre el potencial malestar del paciente, algunos proveedores evitan el oxígeno por cánula nasal a tasas de flujo mayores a 6 l/min. Este […]
Secuencia de intubación retardada: un estudio observacional prospectivo
Los autores investigaron una nueva técnica para el manejo en emergencias de la vía aérea de pacientes con estado mental alterado que impiden la adecuada pre-oxigenación. Se realizó un estudio prospectivo, observacional, multicéntrico de pacientes cuya condición médica les impedía una preparación óptima para la pre-oxigenación debido al delirio. Se eligió una muestra del departamento […]
Secuencia de intubación rápida a través de vía intra-ósea
Se ha reportado que la infusión de drogas intra-óseas (IO) tendría una farmacocinética similar a la infusión intravenosa (IV). En el trauma civil y militar, la vía IO es usada a menudo para obtener un acceso parenteral rápido y confiable para la administración de medicamentos. Solo algunos pocos reportes de casos han descrito el uso […]
Análisis 1.000 usos de acceso intra-óseo en trauma
El acceso intra-óseo (IO) está siendo aceptado cada vez más en la población adulta como una alternativa al acceso vascular periférico; sin embargo aún no existe suficiente evidencia en un grupo grande de pacientes que apoye este uso. Este artículo reportó acerca del uso de dispositivos IO en un periodo de 7 años, desde agosto […]
Deterioro neurológico prehospitalario y su utilidad como factor pronóstico
La prevalencia y el impacto del deterioro neurológico pre hospitalario (DNPh) en pacientes con trauma cerebral (TC) no han sido investigados. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de DNPh durante el transporte de los servicios médicos de emergencia (SME) en los pacientes con TC y su impacto en el desenlace del paciente. […]
Prevalencia de hipoxemia prehospitalaria y el uso de oxígeno en pacientes traumatizados
Este estudio calcula la prevalencia de pacientes lesionados que requerirían oxigeno suplementario pre-hospitalario basándose en recomendaciones existentes y determina si el uso actual excedería dichas recomendaciones. Se recolectaron prospectivamente datos sobre el uso de oxígeno pre hospitalario y la medición continúa de la saturación de oxígeno periférico en una muestra deliberada de civiles lesionados transportados […]
Resultados del manejo prehospitalario de la vía aérea por paramédicos en lesión cerebral traumática severa
La prevención de la hipoxia y por lo tanto la lesión cerebral secundaria en la lesión encefálica traumática (LET) es crítica. Sin embargo existen controversias respecto al papel de la intubación endotraqueal en el manejo pre hospitalario del LET. El objetivo de este estudio fue describir el desenlace del LET con varios métodos de manejo […]
Componente motor versus total de la escala de coma de Glasgow en el prehospitalario
Este estudio comparó el componente motor de la sub escala de la Escala de Coma de Glasgow (ECGm) con la puntuación total de la ECG prehospitalaria (ECGt) en cuanto a su habilidad para predecir la necesidad de intubación, la sobrevivencia al alta hospitalaria y la intervención neuro-quirúrgica en los pacientes traumatizados. Este es un análisis […]
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