¿En qué se diferencia una hemorragia simple de una hemorragia con lesión musculesquelética asociada? ¿Sirve la "hipotensión permisiva" en ambos casos?Esta revisión da respuesta a esas y otras interrogantes.
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La transfusión de glóbulos rojos en operaciones de fuerzas especiales podría ser beneficiosa para heridos en combate con hemorragia severa. Este artículo del Journal of Trauma and Acute Care Surgery evaluó bioquímica y biomecánicamente unidades de glóbulos rojos sometidas al estrés de una operación simulada de fuerzas especiales.
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La Campaña Sobreviviendo a la Sepsis recomienda mantener una presión arterial mayor o igual a 65 mmHg, pero esa importante recomendación no se basa en estudios de alta calidad. Este marzo se publicó en el New England Journal of Medicine el estudio SEPSISPAM, un gran estudio multicéntrico y randomizado para responder esta pregunta.
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La Campaña Sobreviviendo a la Sepsis recomienda la reanimación protocolizada y por metas de la sepsis severa y shock séptico. La saturación venosa central de oxígeno es uno de esos objetivos. Este artículo publicado en Emergency Medicine Journal compara la medición continua e intermitente de saturación venosa central, con interesantes resultados.
Paciente recién recuperado de PCR por fibrilación ventricular, con una presión arterial de 100/50. ¿Deberíamos subir su presión arterial? ¿Cuál debería ser el objetivo de presión arterial? Este estudio publicado en diciembre de 2013 en Resuscitation nos da algunas respuestas. Interesante análisis de sus autores.
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Desde hace un tiempo la ecocardiografía es la "vedette" de los congresos de medicina intensiva, anestesia, medicina de urgencias y otras especialidades. Vale la pena preguntarse qué datos apoyan su utilización y recientemente la revista Critical Care Medicine resume de manera brillante cómo deberíamos "enfocar" su utilización en este escenario. Resumimos y comentamos ese artículo para ustedes.
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Los fluidos (cristaloides o albúmina) deben ser considerados como un fármaco con indicaciones, contraindicaciones, dosis, etc. Si se administran innecesariamente pueden aumentar la mortalidad. Por otra parte, si no se administran cuando se necesitaban también podrían aumentar la probabilidad de morir y las complicaciones. Las variaciones respiratorias de volumen sistólico son actualmente la mejor manera de saber si un paciente se beneficiará de fluidos en un momento determinado. Esta revisión de Anesthesiology aclara el tema.
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Los libros y las guías recomiendan utilizarla. ¿Qué dicen los estudios? Un reciente meta-análisis de Critcal Care Medicine entrega algunas respuestas, pero también plantea nuevas preguntas.
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El 14 de junio de 2013 la Agencia Europea de Medicamentos dio su veredicto con respecto a los almidones. Sin duda un hito en la historia de los coloides. ¿Quieres saber qué dice el documento?
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La asistencia circulatoria mecánica para falla cardiaca por sepsis ha sido poco estudiada en adultos. Un reciente artículos publicado en Critical Care Medicine muestra prometedores resultados.
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