Manejo de los pacientes con posible lesión medular, ¿inmovilizar? Manejo de los pacientes con posible lesión medular: En los últimos años diferentes estudios han demostrado que la inmovilización espinal en muchos casos en vez de prevenir puede generar lesiones anexas. Esto ha sido algo que asusta al personal de urgencias ya que estamos acostumbrado a inmovilizar […]
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Varios estudios han descrito úlceras por presión en los pacientes con dispositivos de inmovilización espinal. Los autores de este artículo realizan una revisión sistemática de la literatura hasta ahora disponible para evaluar con mayor detalle este tema.
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Una reciente reunión universitaria de expertos en medicina prehospitalaria del Reino Unido elaboró varios consensos sobre temas controversiales. Este es su trabajo sobre "inmovilización espinal prehospitalaria" y creemos que incluye los conceptos más actualizados sobre el tema, aunque algunos de ellos sean rupturistas con respecto a lo que actualmente hacemos por la escuela PHTLS'istica. Vale la pena leerlo y comentarlo.
¿Cómo puede dañar al paciente la inmovilización de la columna? ¿En qué casos puede aumentar la mortalidad y está formalmente contraindicada? Resumimos la sección sobre “seguridad de la inmovilización” de las guías 2013 de la Sociedad Americana de Neurocirujanos. Importante documento para tener en cuenta...
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¿Cuál es el mejor método de inmovilización? ¿Qué es la “posición neutra”? Las guías 2013 de la Sociedad Americana de Neurocirujanos nos dan algunas respuestas.
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Un 2% de todos los pacientes con trauma cerrado tiene una lesión cervical y muchos de ellos están en riesgo de daño neurológico, lo que a veces se produce por manipulación indebida de la columna por el equipo médico prehospitalario o intrahospitalario. Resumimos un artículo del Journal of Neurotrauma que responde varias preguntas sobre el manejo inicial de estos pacientes
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Accidente de mediana velocidad (60 km/hra). El ocupante del automóvil salió caminando. Parece tener una fractura de clavícula izquierda poco dolorosa. El automóvil está muy dañado. ¿Realmente importa si inmovilizamos su columna? ¿Podemos causarle más daño?
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Históricamente se ha puesto mucho énfasis en la utilización del collar cervical en pacientes traumatizados. Sin embargo, artículos como el que presentamos a continuación cuestionan fuertemente su utilidad.
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El uso de tabla espinal larga y collar cervical se continúa restringiendo. Veamos unas nuevas guías
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Ingresa un paciente que sufrió un accidente automovilístico. Viene inconsciente (Glasgow 8), hemodinámicamente inestable y con tórax volante. El médico decide intubarlo. Suelta el collar de inmovilización cervical y aplica inmovilización manual en línea. No logra ver la glotis en la laringoscopía. ¿Qué hace? ¿Retiraría la inmovilización manual en línea?
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