Reanimación

Secuencia de intubación retardada: un estudio observacional prospectivo

Secuencia de intubación retardada: un estudio observacional prospectivo

Secuencia de intubación retardada: un estudio observacional prospectivo

Los autores investigaron una nueva técnica para el manejo en emergencias de la vía aérea de pacientes con estado mental alterado que impiden la adecuada pre-oxigenación.

Se realizó un estudio prospectivo, observacional, multicéntrico de pacientes cuya condición médica les impedía una preparación óptima para la pre-oxigenación debido al delirio. Se eligió una muestra del departamento de emergencia y pacientes de UTI. Los pacientes recibieron una dosis disociativa de ketamina, permitiendo la pre-oxigenación con máscara de alto flujo sin retorno o ventilación de presión positiva no invasiva (VPPNI). Luego de la pre-oxigenación, los pacientes fueron paralizados e intubados. El evento primario de este estudio fue la diferencia en la saturación de oxígeno después de los máximos intentos de pre-oxigenación antes de la secuencia de intubación retardada comparada con la saturación justo antes de la intubación. También se determinaron eventos secundarios predeterminados y complicaciones.

Se incluyeron un total de 62 pacientes: 19 requirieron secuencia de intubación retardada para permitir la colocación de una máscara sin retorno, 39 la requirieron para permitir VPPNI y 4 pacientes la requirieron para la colocación de un tubo nasogástrico. La saturación aumentó desde una media de 89.9% antes dela secuencia de intubación retardada a 98.8% después, con un incremento de 8.9% (95% intervalo de confianza 6.4% a 10.9%): Treinta y dos pacientes estaban en un grupo predeterminado con alto potencial de desaturación crítica (saturación pre secuencia de intubación retardada ≤ 93%). Todos estos pacientes aumentaron su saturación post secuencia de intubación retardada; 29 (91%) de estos pacientes aumentaron su saturación post secuencia de intubación retardada a más del 93%. No se observaron complicaciones en los pacientes que recibieron la secuencia de intubación retardada.

La secuencia de intubación retardada podría ofrecer una alternativa a la secuencia de intubación rápida en los pacientes que requieren manejo de emergencia de la vía aérea y no toleran los procedimientos de pre-oxigenación. La secuencia de intubación retardada parece segura y efectiva para el manejo de emergencia de la vía aérea.

Ann Emerg Med. 2014 Oct 23

Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *