[REVISIÓN] Consejos para el manejo de la vía aérea (1 de 4)

POSICIONAMIENTO OREJA-HUECO SUPRAESTERNAL

¿Por qué hacer esto?

• Te posiciona a ti y tu paciente para un resultado exitoso
• Posición universal tanto para la ventilación como la intubación
• Facilita la distensión máxima de la mandíbula y la apertura bucal
• Independiente de edad y tamaño, aunque es especialmente útil en obesos

Nota:

Está contraindicado en el contexto de patología espino-cervical conocida o sospechada.

Técnica:

• Alinear horizontalmente el hueco supra-esternal con el meato auditivo externo
• El plano facial debería estar paralelo al techo; hiperextender el cuello puede empeorar la visión
• En adultos, la cabeza usualmente necesita ser elevada; en infantes, debe elevarse el torso.

OXÍGENO NASAL

¿Por qué hacer esto?

• La administración de oxígeno nasal a alto flujo durante la pre-oxigenación y luego de la SIR (secuencia de intubación rápida) mejora la oxigenación arterial durante la apnea
• El oxígeno nasal a alto flujo satura la nasofaringe con oxígeno, los pacientes inhalan un porcentaje más alto de oxígeno y la reserva de oxígeno de los pulmones aumenta antes de la apnea
• La saturación de oxígeno puede mantenerse sin respiraciones si se provee una corriente continua de oxígeno desde la faringe a la glotis porque la absorción alveolar de oxígeno continúa durante la parálisis (“oxigenación apneica”)

Técnica:

• Durante la pre-oxigenación aplicar oxígeno nasal a alto flujo a 15 l/min al igual que una máscara facial a 15 l/min
• 3 minutos es una duración de pre-oxigenación aceptable
• Dejar actuar la cánula nasal a alto flujo durante los intentos de intubación

LARINGOSCOPÍA BIMANUAL

¿Por qué hacer esto?

• La manipulación laríngea externa realizada por el laringocopista es la modificación más fácil, rápida y efectiva para mejorar la visualización

Nota:

Esto no se trata de B.U.R.P (presión hacia arriba, hacia atrás y hacia la derecha) o presión cricoidea (ambas dos son realizadas por un asistente y ninguna es útil)

Técnica:

• La manipulación es más efectiva en el cartílago tiroides, donde las cuerdas vocales se unen anteriormente
• Una vez que la visión es óptima, un asistente puede mantener la presión sobre la derecha, liberando la mano derecha para colocar el tubo

emDocs