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Trauma cerebral: factores prehospitalarios relevantes
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La lesión encefálica traumática severa (LETS) es un importante problema de salud y una carga mayor para la sociedad. El periodo entre el evento traumático y la admisión hospitalaria en un departamento de emergencias (DE) podría ser un determinante de lesión cerebral secundaria y supervivencia temprana.
El objetivo de este estudio fue investigar la relación entre los factores prehospitalarios asociados con la lesión cerebral secundaria (hipotensión arterial, hipoxemia e hipotermia) y los eventos de mortalidad y alteración de la conciencia de los sobrevivientes luego de 14 días.
Se realizó un estudio multicéntrico prospectivo de cohorte en centros dedicados a trauma en Suiza. Se incluyeron adultos con LETS ( puntaje de la Escala de lesión abreviada para la región cefálica (AIS) >3) .
Se incluyeron 589 pacientes, la edad promedio fue de 55 años. Los resultados principales fueron:
- La media en la Escala de Coma de Glasgow en el DE fue 4, con reacción pupilar anormal en 167 pacientes (29.2%). El Puntaje de Severidad de la lesión medio fue 25 (RI 21,34).
- Trescientos siete pacientes tuvieron LETS por caídas (52.1%) y 190 por accidentes de carretera (32.3%).
- El tiempo medio desde la llegada de la ambulancia hasta el arribo al DE fue de 50 minutos (RI 37-72).
- Se observó hipotensión prehospitalaria en 24 (4.1%) pacientes, hipoxemia en 73 (12.6%) pacientes e hipotermia en 146 (24.8%).
- La hipotensión e hipotermia estuvieron asociadas con mortalidad.
- La hipoxemia prehospitalaria estuvo asociada con deterioro de la conciencia a los 14 días.
Se concluyó que la mortalidad y el deterioro de la conciencia a los 14 días no tenían los mismos factores de riesgo prehospitalarios. La hipotensión e hipotermia prehospitalarias estuvieron asociadas con mortalidad. La hipoxemia prehospitalaria con deterioro de la conciencia.
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