Profilaxis de convulsiones en trauma cerebral
Este artículo resume la revisión de la Sociedad de Cuidados Neurocríticos de Estados Unidos sobre profilaxis de convulsiones en trauma cerebral, publicada en 2014.
Leer másUtilidad de la hemicraniectomía descompresiva en infarto extenso del territorio de la arteria cerebral media en mayores de 60 años
La hemicraniectomía descompresiva precoz reduce la mortalidad en los pacientes menores de 60 años con infarto de la arteria cerebral media y compresión de estructuras adyacentes por edema ("infarto maligno"). Los autores de este estudio publicado en New England Journal of Medicine exploran la utilidad de esta cirugía en mayores de 60 años.
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Hemicraniectomía descompresiva en infarto en mayores de 60 años
La hemicraniectomía descompresiva precoz reduce la mortalidad en los pacientes menores de 60 años con infarto de la arteria cerebral media y compresión de estructuras adyacentes por edema ("infarto maligno"). Los autores de este estudio publicado en New England Journal of Medicine exploran la utilidad de esta cirugía en mayores de 60 años.
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¿Puede un cirujano (y no un neurocirujano) instalar un monitor de presión intracraneana?
El monitoreo de la presión intracraneana es muy útil en el manejo inicial del trauma cerebral grave. Este artículo publicado en febrero evalúa su instalación por cirujanos de trauma, en vez de la clásica instalación por cirujanos.
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Hiperventilación en trauma cerebral: ¿sirve? ¿hace daño?
Hombre de 20 años que recién sufrió un trauma cerebral grave. Al examen destaca una anisocoria. Un colega le recomienda hiperventilarlo para diminuir la presión intracraneana. ¿Es correcta esa recomendación? Revisamos este tema en base a las guías de la Fundación de Trauma Cerebral y otros textos interesantes.
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Hipertensión intracraneana: ¿podemos usar cloruro de sodio al 23,4% o «es mucho»?
Paciente con TEC grave y anisocoria. Decide adminsitrar una solución hiperosmolar para disminuir la presión intracraneana mientras va a tomografía computada. ¿Puede administrar cloruro de sodio a altas concentraciones (23,4%)? ¿Disminuye la presión intracraneana? ¿Es seguro?
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Hipertensión intracraneana: ¿soluciones salinas hipertónicas o manitol?
El manitol es una solución osmótica efectiva para el tratamiento de la hipertensión intracreanenana (HTIC). Lamentablemente el manitol tiene efectos adversos relevantes como falla renal e hipovolemia, lo que ha llevado a la búsqueda de fluidos alternativos para el tratamiento de la HTIC. Resumimos una revisión sistemática y un metaanálisis publicados en Anaesthesia y Critical Care Medicine respectivamente, que revisan la efectividad y seguridad de lassoluciones salinas hipertónicas (SSH) para tratar la HTIC.
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Manejo inicial del traumatismo encefalocraneano
El traumatismo encefalocraneano es una importante causa de invalidez y mortalidad en población joven y sana. Medidas simples durante el manejo inicial previenen y limitan el daño, mejorando la función neurológica y la sobrevida de los pacientes. Resumimos un artículo deAnaesthesia & Intensive Care Medicine sobre este importante tema.
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Trauma y lesión de columna: manejo inicial
Un 2% de todos los pacientes con trauma cerrado tiene una lesión cervical y muchos de ellos están en riesgo de daño neurológico, lo que a veces se produce por manipulación indebida de la columna por el equipo médico prehospitalario o intrahospitalario. Resumimos un artículo del Journal of Neurotrauma que responde varias preguntas sobre el manejo inicial de estos pacientes
Leer másTEC y shock: malos amigos
El 60% de los pacientes con trauma cerrado grave tiene lesiones cerebrales, lo cual genera conflictos en el manejo.
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