[REVISIÓN] Consejos para el manejo de la vía aérea (1 de 4)

POSICIONAMIENTO OREJA-HUECO SUPRAESTERNAL

¿Por qué hacer esto?

  • Te posiciona a ti y tu paciente para un resultado exitoso
  • Posición universal tanto para la ventilación como la intubación
  • Facilita la distensión máxima de la mandíbula y la apertura bucal
  • Independiente de edad y tamaño, aunque es especialmente útil en obesos

Nota:

Está contraindicado en el contexto de patología espino-cervical conocida o sospechada.

Técnica:

  • Alinear horizontalmente el hueco supra-esternal con el meato auditivo externo
  • El plano facial debería estar paralelo al techo; hiperextender el cuello puede empeorar la visión
  • En adultos, la cabeza usualmente necesita ser elevada; en infantes, debe elevarse el torso.

ESN

OXÍGENO NASAL

¿Por qué hacer esto?

  • La administración de oxígeno nasal a alto flujo durante la pre-oxigenación y luego de la SIR (secuencia de intubación rápida) mejora la oxigenación arterial durante la apnea
  • El oxígeno nasal a alto flujo satura la nasofaringe con oxígeno, los pacientes inhalan un porcentaje más alto de oxígeno y la reserva de oxígeno de los pulmones aumenta antes de la apnea
  • La saturación de oxígeno puede mantenerse sin respiraciones si se provee una corriente continua de oxígeno desde la faringe a la glotis porque la absorción alveolar de oxígeno continúa durante la parálisis (“oxigenación apneica”)

Técnica:

  • Durante la pre-oxigenación aplicar oxígeno nasal a alto flujo a 15 l/min al igual que una máscara facial a 15 l/min
  • 3 minutos es una duración de pre-oxigenación aceptable
  • Dejar actuar la cánula nasal a alto flujo durante los intentos de intubación

LARINGOSCOPÍA BIMANUAL

¿Por qué hacer esto?

  • La manipulación laríngea externa realizada por el laringocopista es la modificación más fácil, rápida y efectiva para mejorar la visualización

Nota: 

Esto no se trata de B.U.R.P (presión hacia arriba, hacia atrás y hacia la derecha) o presión cricoidea (ambas dos son realizadas por un asistente y ninguna es útil)

Técnica:

  • La manipulación es más efectiva en el cartílago tiroides, donde las cuerdas vocales se unen anteriormente
  • Una vez que la visión es óptima, un asistente puede mantener la presión sobre la derecha, liberando la mano derecha para colocar el tubo

 photo-92_01

emDocs

Comentarios

Suscríbete a nuestro boletín

Regístrese ahora y reciba un correo electrónico una vez que publique el nuevo contenido.

Nunca voy a regalar, el comercio o vender su dirección de correo electrónico. Puede cancelar su suscripción en cualquier momento.

Publicaciones relacionadas