Anestesia Farmacología

Impacto de dexametasona sobre náusea y vómitos en la tiroidectomía: revisión sistemática y metaanálisis

Los autores llevaron a cabo una revisión sistemática y metaanálisis para evaluar el impacto de la dexametasona profiláctica sobre la náusea y vómitos post-operatorios (NVPO), dolor post-operatorio y complicaciones en pacientes sometidos a tiroidectomía.

Los autores realizaron una búsqueda en varias bases de datos de ensayos controlados randomizados (ECRs) que evaluaban el efecto profiláctico de la dexametasona versus placebo con o sin otros antieméticos para NVPO en pacientes sometidos a tiroidectomía. Los metaanálisis fueron realizados usando el software RevMan 5.0.

Se analizaron 13 ECRs que se consideraron de evidencia de alta calidad y que incluían 2180 pacientes. El metaanálisis demostró una disminución significativa en la incidencia de NVPO (RR 0.52, 95% IC 0.43 a 0.63, P < 0.00001), la necesidad de antieméticos de rescate (RR 0.42, 95% IC 0.30 a 0.57, P < 0.00001), puntajes de dolor post-operatorio (WMD -1.17, 95% IC –1.91 a – 0.44, P = 0.002) y la necesidad de analgésicos de rescate (RR 0.65, 95% IC 0.50 – 0.83, P = 0.0008) en pacientes que recibieron dexametasona comparados con placebo, con o sin antieméticos concomitantes.

Las dosis de dexametasona de 8-10 mg tuvieron un efecto significativamente mayor para reducir la incidencia de NVPO que las dosis de 1.25-5 mg. La dexametasona fue tan efectiva como otros antieméticos para reducir la NVPO (RR 1.25, 95% IC 0.86-1.81, P = 0.24). El único efecto adverso fue un nivel significativamente mayor de glucosa sanguínea durante el período post-operatorio inmediato en los pacientes que recibieron dexametasona comparados con el grupo control.

8-10 mg de dexametasona profiláctica administrada intravenosamente antes de la inducción anestésica estaría recomendada como una estrategia segura y efectiva para reducir la incidencia de NVPO, la necesidad de antieméticos de rescate, dolor post-operatorio y la necesidad de analgesia de rescate en pacientes tiroidectomizados, excepto en las embarazadas, aquellos con diabetes mellitus, hiperglucemia o contraindicaciones para la dexametasona.

Se necesitan más ensayos de alta calidad para definir los beneficios y riesgos de la dexametasona profiláctica en pacientes potenciales con un alto riesgo de NVPO.

PLoS One. 2014 Oct 16; 9(10):e109582.

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