Prevalencia de hipoxemia prehospitalaria y el uso de oxígeno en pacientes traumatizados

Este estudio calcula la prevalencia de pacientes lesionados que requerirían oxigeno suplementario pre-hospitalario basándose en recomendaciones existentes y determina si el uso actual excedería dichas recomendaciones.

Se recolectaron prospectivamente datos sobre el uso de oxígeno pre hospitalario y la medición continúa de la saturación de oxígeno periférico en una muestra deliberada de civiles lesionados transportados por paramédicos a un centro de trauma urbano nivel 1. Las indicaciones para administrar oxígeno suplementario fueron hipoxemia (saturación periférica de oxígeno ≤ 90%), shock hemorrágico (presión sanguínea sistólica <100 mmHg) o sospecha de trauma encefálico.

Los paramédicos registraron a 224/290 sujetos examinados. La media (rango) de edad fue de 34 (18-84) años, 48.7% no eran blancos, 75.4% eran hombres, y el Puntaje de Severidad de la Lesión (ISS) fue de 5 (1-75).

La mitad (54.5%) fueron internados. 36.2% tuvieron una herida penetrante. A ninguno se le practicó una intubación endotraqueal prehospitalaria. 86 (38.4%) tuvieron hipoxemia, los paramédicos sospecharon trauma encefálico en 22 (9.8%), y 20 (8.9%) estaban hipotensos.

Ninguna indicación de oxígeno suplementario (107/224 [47.8%, 95% CI 41.3%-54.3%]) y administración de oxígeno prehospitalario (141/224 [62.9%, 95% CI 56.2%-69.2%]) fue común. Muchos (35/141 [24.8%]) recibieron oxígeno sin indicación.

Los autores concluyeron que, en base a las directrices actuales, menos de la mitad de los pacientes traumatizados tenían indicación para recibir oxígeno suplementario extra hospitalario, sin embargo éste se administró frecuentemente en ausencia de indicación clínica.

 

Mil Med. 2013 Oct;178(10):1121-5

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