Anestesia Dolor agudo Opioides

Parche transdérmico de fentanilo para analgesia postoperatoria en artroplastia total de rodilla: un ensayo randomizado, controlado y doble ciego

El propósito del estudio fue evaluar la eficacia de un parche transdérmico de fentanilo [PTF] (50 µg/hora) aplicado 10-12 horas antes de la cirugía versus placebo, para el control del dolor postoperatorio de la artroplastia total de rodilla [ATR].

Para esto se enrolaron 40 pacientes que iban a someterse a ATR electiva bajo anestesia espinal usando bupivacaína isobárica o hiperbárica. Los sujetos fueron asignados aleatoriamente para recibir un PTF (Duragesic ® 50 µg/hora) o placebo aplicado en la pared anterior del tórax mediante un autoadhesivo 10 a 12 horas antes de la anestesia espinal. A cada uno se le dio morfina controlada por el mismo paciente para el control postoperatorio del dolor.

Se constató que el consumo de morfina a las 24 y 48 horas en el grupo PTF versus el grupo placebo fue de 15.40 ± 12.65 y 24.90 ± 20.11 mg versus 33.60 ± 19.06 y 57.80 ± 12.65 mg (P ≤ 0.001). Las puntuaciones de la escala de calificación numérica en descanso y durante el movimiento por más de 48 horas fueron menores en el grupo PTF. Los puntajes de deambulación y nauseas/vómitos fueron estadísticamente mayores, pero no clínicamente significativos en el grupo PTF. El puntaje de sedación fue menor y la diferencia no fue estadísticamente significativa entre ambos grupos. No hubo depresión respiratoria severa.

Los autores concluyeron que el TFP (50 µg/hora) aplicado 10-12 horas antes de la cirugía puede disminuir en forma segura y efectiva el consumo de morfina y los puntajes de dolor durante las primeras 48 horas después de una ATR.

J Pain Res. 2014 Aug 1;7:449-54 ()

 

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