La transfusión de glóbulos rojos en operaciones de fuerzas especiales podría ser beneficiosa para heridos en combate con hemorragia severa. Este artículo del Journal of Trauma and Acute Care Surgery evaluó bioquímica y biomecánicamente unidades de glóbulos rojos sometidas al estrés de una operación simulada de fuerzas especiales.
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Algunos estudios sugieren que existirían ventajas al utilizar albúmina en la sepsis severa. El estudio ALBIOS publicado en New England Journal of Medicine entrega nueva e interesante información al respecto, aunque en nuestra opinión la albúmina no fue utilizada como se recomienda actualmente. ¿Quieres saber por qué?
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Hace más de 10 años Rivers publicó mostró una marcada reducción de la mortalidad con su protocolo de reanimación en las 6 primeras horas del shock séptico y la sepsis severa. Los autores de este estudio, llamado ProCESS y publicado el mes de marzo en New England Journal of Medicine, comparan este protocolo con otro más simple y una reanimación sin protocolo, llegando a impresionantes resultados.
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Las hemorragias son responsables de la mayoría de las muertes en las primeras horas del trauma. Modelos animales de trauma han mostrado que restringir la administración de fluidos puede reducir el riesgo de muerte; sin embargo, es difícil realizar estos estudios en humanos por razones logísticas y éticas. En la edición de abril de la revista Critical Care Medicine se publica un meta-análisis para intentar responder esa pregunta.
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Esta revisión publicada en la edición de febrero del Journal of Trauma and Acute Care Surgery analiza qué ha ocurrido con el uso de cristaloides y cirugía de control de daños en el trauma, relacionándolo con el sindrome compartimental abdominal.
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¿Cuáles niños se beneficiarán con la administración de fluidos? ¿En cuáles los fluidos pueden ser perjudiciales? ¿Cómo esa información nos puede ayudar a entender esos predictores en adultos? Esta revisión publicada en diciembre de 2013 en Anesthesia & Analgesia entrega las respuestas.
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Los fluidos (cristaloides o albúmina) deben ser considerados como un fármaco con indicaciones, contraindicaciones, dosis, etc. Si se administran innecesariamente pueden aumentar la mortalidad. Por otra parte, si no se administran cuando se necesitaban también podrían aumentar la probabilidad de morir y las complicaciones. Las variaciones respiratorias de volumen sistólico son actualmente la mejor manera de saber si un paciente se beneficiará de fluidos en un momento determinado. Esta revisión de Anesthesiology aclara el tema.
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Paciente con TEC grave y anisocoria. Decide adminsitrar una solución hiperosmolar para disminuir la presión intracraneana mientras va a tomografía computada. ¿Puede administrar cloruro de sodio a altas concentraciones (23,4%)? ¿Disminuye la presión intracraneana? ¿Es seguro?
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Los libros y las guías recomiendan utilizarla. ¿Qué dicen los estudios? Un reciente meta-análisis de Critcal Care Medicine entrega algunas respuestas, pero también plantea nuevas preguntas.
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El 14 de junio de 2013 la Agencia Europea de Medicamentos dio su veredicto con respecto a los almidones. Sin duda un hito en la historia de los coloides. ¿Quieres saber qué dice el documento?
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